避難所での健康を守る：感染症と食中毒を防ぐための徹底ガイド

避難所生活は、過密な居住空間、インフラの制限、そして甚大なストレスにより、免疫力が著しく低下する特殊な環境です。こうした状況下では、平時以上に感染症や食中毒のリスクを厳格に管理しなければなりません。

本ガイドでは、災害医療・公衆衛生のエキスパートの知見に基づき、避難者と運営者が今すぐ実践すべき具体的アクションを網羅しました。

1. はじめに：避難所生活における衛生管理の重要性

避難所では、新型コロナウイルスやインフルエンザなどの呼吸器感染症、ノロウイルス等による感染性胃腸炎の集団発生が極めて起きやすくなります。また、夏場だけでなく通年で食中毒の警戒が必要です。

さらに、避難所生活特有の疾患として、瓦礫撤去作業に伴う「破傷風」や、狭い場所での不動状態が招く「エコノミークラス症候群」への対策も命を守る上で欠かせません。衛生管理は単なるマナーではなく、二次被害を防ぐための重要な「医療」です。

2. 基本の対策：手指衛生の徹底

感染対策の要は「手指衛生」です。特に指先、爪の間、指の間、親指の周囲、手首は汚れが残りやすいため、意識して洗浄してください。

手洗い・手指消毒が必要なタイミング

• 食事の前、配膳・調理の前後
• トイレの後、オムツ交換の後
• 外での作業（瓦礫撤去、掃除など）の後（破傷風予防に直結します）
• 鼻をかんだり、咳を手で押さえたりした後

水が不足している場合の代用手段

• アルコール消毒液： 手のひらに取り、指先から手首まで丁寧に擦り込みます。
• ウェットシート： 汚れを物理的に拭き取ります。
• ビニール袋・手袋の活用： 汚染物に触れる際は、直接手が汚れないようビニール袋を被せる等の工夫をしてください。

【鉄則】 血液、吐物、糞便などの目に見える汚れが手に付着した場合は、アルコールではなく必ず石けんと流水（生活用水可）で洗い流してください。

手指消毒用アルコールについての記事は⇩　
手指消毒用アルコール（擦式消毒剤）の効果的な使い方と使用量を増やす方法

手を拭く際の注意点

• タオルの共用禁止： 菌の媒介を避けるため、家族間でもタオルの共用は厳禁です。
• ペーパータオルの推奨： 使い捨てのペーパータオルを使用してください。布タオルはこまめに交換し、乾燥させて管理します。

3. 居住環境の整備と換気

密集環境での汚染拡散を防ぐため、物理的距離と空気の質を管理します。

• 物理的距離： 個人間（または家族間）は1〜2mの間隔を保ち、**1人あたり2畳（約3.6平米）**の面積を確保してください。
• 入室時のマナー： 屋外から居住区に入る際は、服に付いた埃をよく払ってから入室してください。
• 換気の手順：
  • 間欠的換気法： 寒くない範囲で、定期的に窓やドアを全開にします。
  • 持続窓開け換気法： 対角線上にある2か所の窓を、常に5〜10cm程度開放し、空気の流れを停滞させないようにします。
• 清潔の保持： 居住区内は土足厳禁を徹底します。寝具は敷きっぱなしにせず、晴天時には日光干しや通風乾燥を行ってください。

4. 【重要】食中毒と食品の衛生管理

限られた設備での炊き出しや配給では、以下の「食の安全ルール」を遵守してください。

• 調理と配膳のルール： 発熱、下痢、嘔吐等の症状がある人は調理・配膳に関わらないでください。アレルギー物質の混入（コンタミネーション）にも細心の注意を払い、可能な限り情報を掲示してください。
• 加熱と温度管理： 食品は中心部まで十分に加熱し、常温放置は避けてください。
• 水の管理： 給水車などからの汲み置き水を使用する場合は、あらかじめ煮沸してください。
• 食器の取り扱い： 上水道がない場合は、食器にビニール袋・ラップを被せて使用します。すすぎを行う場合は、必ず上水道かペットボトルの飲用水を使用してください。
• 食べ残しの禁止： 弁当や炊き出しはその場ですぐに消費し、「後で食べる」ための取り置きは厳禁です。

5. 疾患別の具体的な伝播対策

感染疑いがある方には「保護（回復のための休息）」として個室等の確保を検討します。

疾患名	保護（隔離）対策の期間	主な対策ポイント
新型コロナウイルス	発症後5日間（10日間はマスク推奨）	本人・介護者のマスク着用。接触後の手指消毒。
インフルエンザ	発症後5日間かつ解熱後2日間（幼児は3日間）	飛沫対策。迅速な受診と抗ウイルス薬の検討。
嘔吐・下痢症	症状消失から48時間まで	吐物処理の徹底。**嘔吐時は窒息防止のため横向き（側臥位）**で寝かせる。

次亜塩素酸ナトリウム液（ハイター®等：約5%製剤）の作り方

500mlペットボトルを用いた希釈方法です。作成した液は24時間以内に使い切ってください。

• 高濃度（1000ppm）：吐物・下痢便の直接消毒
  • 水500ml ＋ 原液10ml（キャップ約1/2杯強）
• 中濃度（500ppm）：感染リスクの高い場所の消毒
  • 水500ml ＋ 原液5ml（キャップ約1/4杯強）
• 低濃度（200ppm）：一般清掃（ドアノブ、トイレ周辺）
  • 水500ml ＋ 原液2ml（キャップ底の2重円を目安）

【安全上の注意】 酸性タイプの洗剤と混ぜると有害ガスが発生し大変危険です。また、金属を腐食させるため、金属部分を拭いた後は必ず水拭きをしてください。

6. 「お口のケア」が命を守る：誤嚥性肺炎の予防

ライフラインの復旧において、上水道は最も時間がかかる傾向にあります。水不足で口腔衛生が悪化すると、高齢者は「誤嚥性肺炎」のリスクが急増します。

• ぶくぶくうがい： 少量の水で強くゆすぐだけでも、細菌数を減らす効果があります。
• 入れ歯のケア： 義歯洗浄剤があれば活用し、ない場合でも水やウェットシートで汚れを丁寧に落としてください。

7. 特別な配慮が必要な方へのサポート

• 妊産婦・乳幼児： プライバシーを守る授乳スペースを確保してください。哺乳瓶の消毒ができない場合は、使い捨てコップでの授乳や液体ミルクの活用を推奨します。
• 高齢者： 脱水のサイン（落ちくぼんだ目、口の乾燥、ぼんやりしている）に注意し、食事以外に1日1リットルの水分摂取を促してください。
• 慢性疾患： 治療の中断は命に関わります。**「お薬手帳」**や薬のメモを確認し、継続受診を支援してください。

8. ペットとの避難における衛生管理

密集環境では、人獣共通感染症（レプトスピラ症、狂犬病、SFTS等）の対策が不可欠です。

• 接触制限： SFTS（重症熱性血小板減少症候群）は感染したペットの唾液からも感染します。口移しなどの過剰な接触は控え、触れた後は必ず手を洗ってください。
• 管理： ノミ・ダニ駆除薬を投与し、排泄物は速やかに密封処理してください。

【コラム】入浴施設再開時の注意：レジオネラ症のリスク 避難所の入浴施設を再開する際、配管内に溜まった水でレジオネラ属菌が増殖している恐れがあります。注水前に必ず配管洗浄を行い、土ぼこりが舞う中での作業はマスクやゴーグルを着用してください。

9. 管理者向け：避難所の健康管理チェックリスト

1. [ ] 居住スペースの距離（1〜2m）と面積（1人2畳）が確保されているか
2. [ ] 窓の対角線2か所を開放する換気が行われているか
3. [ ] トイレが20人に1つ（初期は50人に1つ）の割合で確保され、定期的に消毒されているか
4. [ ] 共有のタオルを廃止し、ペーパータオルが補充されているか
5. [ ] 調理スタッフに体調不良（下痢・発熱等）がいないか
6. [ ] 汲み置き水は煮沸してから使用しているか
7. [ ] 弁当や炊き出しの「取り置き」が禁止され、周知されているか
8. [ ] 高齢者や乳幼児に脱水の兆候がないか
9. [ ] 慢性疾患を持つ方の常用薬が確保されているか
10. [ ] 次亜塩素酸ナトリウム液が適切に希釈され、24時間以内に更新されているか

10. おわりに：体調変化の早期報告と相談

避難所でのアウトブレイクを防ぐのは、一人ひとりの「早期発見・早期報告」です。発熱や下痢などの症状が出た際は、速やかにスタッフへ相談してください。

感染疑いのある方への対応は、差別を避け、回復を支援するための**「保護」**であることを共通認識として持ちましょう。互いの健康を思いやる心が、避難所の安全を支える最大の盾となります。

参考

厚生労働省　避難所運営等避難生活支援のためのガイドライン（チェックリスト）https://www.bousai.go.jp/taisaku/hinanjo/pdf/2412hinanjo_guideline.pdf

日本感染症学会　避難所における感染対策マニュアル
https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/disaster_con_5.pdf