今年は何をしよう！？院内感染対策研修会の題材選びを考える時期になりました。

感染対策向上加算を算定する施設では、院内感染対策研修会を年2回実施しなければなりません。毎年ICTで集まって考えていますか？それとも、決まったテーマでローテーションをしていますか？どちらの方法でも、悩みどころは次の3つではないでしょうか。

テーマはどうする…？
誰が準備するの…？
誰が発表するの…？

今回のブログでは、感染制御認定薬剤師の視点から、院内感染対策研修会のテーマを厳選して6つ解説します。

抗菌薬適正使用とAMR対策
標準予防策と感染経路別予防策
血液デバイス感染と尿路デバイス感染
手指消毒とそのタイミング
感染症アウトブレイク時の対応
ゲーム型教育ツール「Save!」

抗菌薬適正使用とAMR対策
標準予防策と感染経路別予防策
血液デバイス感染と尿路デバイス感染
手指消毒とそのタイミング
感染症アウトブレイク時の対応
ゲーム型教育ツール「Save!」
おわりに

抗菌薬適正使用とAMR対策

抗菌薬を「必要な場面で、適切な薬を、適切な量と期間で」使うことが適正使用です。不要な使用や過剰な広域化は耐性菌を増やし、将来効く薬を減らします。AMR（薬剤耐性）は世界的な課題で、抗菌薬適正使用支援（AS）では、培養提出、De-escalation、投与期間の見直しが柱になります。薬剤師はTDMや処方提案で中心的な役割を担います。全職種に関わるテーマなので、自施設の使用状況を示すと伝わりやすくなります。
★抗菌薬適正使用に関する記事
抗菌薬のスペシャリストへ！抗菌化学療法認定薬剤師の取得要件と更新のポイントを解説
★耐性菌に関する記事
感染症診療における耐性菌の基礎と実践｜有効薬とMICの読み方を深掘り【医療従事者向け】

標準予防策と感染経路別予防策

標準予防策は、すべての患者の血液、体液、排泄物、粘膜、傷のある皮膚を感染性があるものとして扱う基本の対策です。手指衛生、PPE、咳エチケットなどが含まれます。感染経路別予防策は、接触、飛沫、空気の3つに分け、標準予防策に上乗せして行います。病原体ごとの感染経路を知り、適切な対策を選ぶことが重要です。PPEの着脱手順は、実技を交えると定着します。

血液デバイス感染と尿路デバイス感染

中心静脈カテーテル関連血流感染（CLABSI）と、カテーテル関連尿路感染（CAUTI）は代表的な医療関連感染です。予防の基本は「必要性の毎日の評価と早期抜去」です。挿入時はマキシマル・バリアプレコーションや皮膚消毒、管理時はハブの消毒や閉鎖式の維持が重要です。細菌尿だけで抗菌薬を使わない判断も、適正使用につながります。
★血液培養に関する記事
血液培養検査、薬剤師は何を見ているのか——2セット採取が処方箋を変える瞬間

手指消毒とそのタイミング

手指衛生は感染対策で最も基本的で効果の高い手段です。WHOの「5つのタイミング」は、次のとおりです。

患者に触れる前
清潔・無菌操作の前
体液曝露リスクの後
患者に触れた後
患者周囲の環境に触れた後

目に見える汚れがあるときや、ノロウイルス、C. difficile疑いのときは、流水と石けんによる手洗いを行います。擦式アルコールの量や乾燥までの時間も、効果を左右します。
★手指消毒アルコールに関する記事
手指消毒用アルコール（擦式消毒剤）の効果的な使い方と使用量を増やす方法

感染症アウトブレイク時の対応

アウトブレイクとは、通常より多い感染症の発生が、施設内で集中して起きた状態です。対応は、早期の探知と報告、患者の隔離やコホーティング、接触・飛沫予防策の強化、環境整備、原因と感染経路の調査が基本です。ICTが中心となり、病棟、検査室、事務部門と情報共有を行います。保健所への届出基準も事前に確認しておくことが重要です。

ゲーム型教育ツール「Save!」

モレーンコーポレーションが提供する、ボードゲーム型の感染対策教育ツールです。ゲーム感覚で知識が自然と身につき、現場で役立つことを目指して、多くの感染管理認定看護師による検証実験とフィードバックを重ねて開発されました。感染対策向上加算1〜3での感染カンファレンスや、当院の院内感染対策研修会でも実施しました。研修会は、ただ聞くだけだと眠くなってしまいますが、参加型のゲームはかなり盛り上がります。

おわりに

前述のとおり、感染対策向上加算を算定している施設は、院内感染対策研修会を年2回実施しなければなりません。毎回のテーマ選びや出席率の向上は、なかなか骨の折れる作業ですよね。保健所の立入検査、適時調査、病院機能評価などでも、研修の実施状況は一定の評価の対象となります。

厚生労働省では、前年度の院内感染対策講習会の過去資料を公開しています。テーマ選びの参考にすると、準備が楽になるかもしれません。

出典

院内感染対策講習会過去資料｜厚生労働省
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_42434.html

ゲーム型教育ツール「Save!」｜Product｜株式会社モレーンコーポレーション
https://www.moraine.co.jp/products/get/save/